Cuando la menopausia llega antes de los 45

Las guías internacionales distinguen dos casos. La menopausia precoz, cuando la última regla ocurrió antes de los 45 años. Y la insuficiencia ovárica prematura, cuando ocurrió antes de los 40, que afecta a cerca del 1% de las mujeres y tiene un seguimiento propio.

La diferencia entre ambas no es de tono, es de conducta: antes de los 40 hay un abordaje específico descrito en las guías; entre los 40 y los 44 hay un dato a tener en cuenta cuando se habla de prevención.

La guía internacional sobre insuficiencia ovárica prematura, elaborada conjuntamente por cuatro sociedades científicas, reúne lo que se sabe. Una menopausia a los 45 años o antes se asocia a un riesgo de fractura de entre una vez y media y tres veces el de una menopausia después de los 50.

Para el corazón la señal es más discreta pero existe: en mujeres con insuficiencia ovárica prematura, los eventos cardiovasculares aparecen cerca de 1,3 a 1,4 veces más que en quienes tuvieron la menopausia entre los 50 y los 54 años.

Son asociaciones de estudios poblacionales, no una sentencia individual. Lo que justifican es atención, no preocupación.

El primer paso es el más sencillo y el más olvidado: decirle a su médico la edad a la que la regla se detuvo. Es un dato que rara vez se pregunta y que cambia la lectura de su riesgo.

A partir de ahí, hay tres temas que tiene sentido abordar: la salud ósea, la salud cardiovascular y —en el caso de la menopausia antes de los 40— la terapia hormonal, que las guías internacionales recomiendan valorar hasta la edad habitual de la menopausia, salvo contraindicación. Esa decisión es de su médico y es individual; a usted le toca asegurarse de que el tema llega a la mesa.

Merece la pena guardar la proporción correcta de las cosas: